Q1 “潍坊惠民保”是什么？ 潍坊惠民保是一款立足基本医保政策及群众需求的潍坊定制型商业医疗保险产品。不仅补充报销医保内医疗费用，还可报销指定特殊药品费用，并提供医保外医疗费用报销，旨在减轻被保险人因患大病导致高额医疗费用的经济负担。 Q2 在外地参加基本医疗保险的人 能参保“潍坊惠民保”吗？ 您好，不可以，“潍坊惠民保”仅支持以下人群参保： 已参加潍坊市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险并同步参加相应职工大额医疗费用补助和居民大病保险的参保人员可按规定购买潍坊惠民保，无年龄、性别、职业、既往病史等限制条件。 Q3 这款产品是否支持医保个账余额支付？ “潍坊惠民保”支持医保卡个人账户支付，可为本人及其近亲属等投保。 Q4 社保断缴了可以参保吗？ 很抱歉，不可以的。“潍坊惠民保”被保险人必须保证基本医保为在保状态。 Q5 投保这款产品是否需要健康告知？ “潍坊惠民保”无需健康告知，也无需体检，仅支持已参加潍坊市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险并同步参加相应职工大额医疗费用补助和居民大病保险的参保人员。参保人员不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件。 Q6 这款产品什么时候生效？ 保障期限是多久？ “潍坊惠民保”生效日是2025年1月1日，保障期限为1年，保障有效期自2025年1月1日—2025年12月31日止。 Q7 这款产品是否有免赔额？ 有的，“潍坊惠民保”各保障责任免赔额如下： （1）医保范围内住院自付费用：年度免赔额为 1.8 万元（与责任二合并计算免赔额）； （2）医保范围内门诊慢特病自付费用（含对应门诊慢特病病种的“双通道”药品费用）：年度起付标准为 1.8 万元（与责任一合并计算免赔额）； （3）医保支付范围外自费费用：年度免赔额为 1.5 万元； （4）特定高额药品费用：年度免赔额为1 万元（与责任五合并计算免赔额）； （5）特定特殊疗效药品费用：年度免赔额为1 万元（与责任四合并计算免赔额）； 由于当前页面展示有限，为保障您的权益，保障范围更多详情请您关注【潍坊惠民保】微信公众号进行查看，感谢您的支持与理解。查看步骤：打开【潍坊惠民保】微信公众号—【立即参保】，在页面底部即可点击查看。 Q8 什么是免赔额？ 免赔额是指在保险期间内发生的、属于保险责任范围内，但依照保障责任约定仍由被保险人自行承担的医疗费用。超过了免赔额的可报销部分，保险公司会依照保障责任约定比例赔付。 Q9 这款产品保费是多少？ 2024年12月31日前（含12月31日）23周岁（含）以下人群保费每人每年99元，潍坊市医疗救助对象保费每人每年30元，其他人群每人每年149元。 Q10 对就诊医疗机构有要求吗？ (1)“潍坊惠民保”的定点医疗机构为潍坊市的基本医疗保险定点医疗机构以及经异地就医备案的潍坊市外基本医疗保险定点医疗机构。 (2)“特定高额药品费用”责任和“特定特殊疗效药品费用”责任开具处方的定点医疗机构为潍坊市二级乙等（含）及以上基本医疗保险定点医疗机构及已办理转诊、备案的潍坊市外的定点医疗机构。 (3)“潍坊惠民保”特定高额药品、特定特殊疗效药品就诊医院为潍坊市的基本医疗保险定点医疗机构以及经异地就医备案的潍坊市外基本医疗保险定点医疗机构。 指定药店为《潍坊惠民保特定高额药品指定药店目录》内指定药店。名单以“潍坊惠民保”公众号公布为准。
打开“爱高密”看评论